为全面落实国家、省市医保最新政策要求,进一步规范医保诊疗、基金使用管理,筑牢医保基金安全防线,切实提升本部室及下属各医疗机构医保业务规范化、专业化水平,近日,医养公司组织开展医保合规专项培训。公司本部相关业务负责人、各下属医疗机构负责人、医保相关岗位人员60余人参训。
本次培训立足同仁堂特色中医药诊疗服务,坚持问题导向、实操导向,覆盖公司本部及所有下属医疗机构,实现全员覆盖、全域赋能、全程提质。培训前期,公司结合日常医保自查、经办核查、日常运营中发现的痛点难点问题,精准梳理培训重点,针对性定制培训课程,确保培训内容贴合一线工作、解决实际问题。
培训过程中,授课讲师围绕医保基金监管、医疗机构医保服务规范展开系统讲解。重点解读了医保结算标准、药品及诊疗项目医保准入规范等核心内容。同时,结合医保稽查典型违规案例,深度剖析超范围执业、违规结算、基金使用不规范等常见问题的风险点与整改要求,清晰划定医保执业“红线”与“底线”,让全体参训人员直观认识到合规运营的重要性。通过“政策解读+案例警示+实操教学+现场答疑”的多元化培训模式,有效补齐了各岗位人员的医保政策短板和实操短板,进一步统一了全员思想、规范了业务标准,让参训人员做到懂政策、熟流程、知风险、会操作。
会上,医养公司对下一步医保合规管理工作作出部署。要求本部室及各下属医疗机构务必高度重视医保基金规范管理工作,以此次专项培训为契机,深化培训成果落地,常态化开展医保政策自查自纠工作;全体工作人员要严守医保基金使用纪律,规范诊疗服务与结算行为,杜绝各类医保违规风险;各机构要强化责任落实,细化岗位分工,将医保合规要求融入日常诊疗、服务、管理全流程,持续提升医保服务质量与规范化运营水平。
此次医保专项培训,进一步夯实了医养公司医保合规管理基础,有效提升了全员医保政策素养和风险防控能力。未来,医养公司将持续深耕中医药服务领域,常态化开展医保政策培训与合规自查,严守医保基金安全底线,以标准化、规范化、专业化的服务,为广大群众提供更优质、合规、暖心的中医药服务,彰显老字号国企的责任与担当。